Unidad de Miomas

Información general

Tratamiento de miomas con nuevas tecnologías

Los miomas uterinos son tumoraciones benignas que afectan al 70 % de la población femenina hasta los 50 años, de los cuales el 25 % son sintomáticos. La mayoría de los miomas son asintomáticos y no precisarán tratamiento.

Estudios recientes asocian la vascularización del mioma al potencial del crecimiento, pacientes con deseos de gestación en el futuro y miomas muy vascularizados se plantean si tratar los miomas en el espesor del útero (intramurales) para que no crezcan e interfieran con su embarazo.

Síntomas

  • Menstruaciones largas y dolorosas
  • Presión, malestar en la pelvis
  • Dolor pélvico, lumbar, presión rectal
  • Molestias o dolor durante las relaciones sexuales
  • Abortos
  • Dificultad para quedarse embarazada

Tratamientos convencionales

La valoración en la selección del tratamiento se recomienda que se haga por un Ginecólogo familiarizado con los miomas, sobre todo en casos en los que la fertilidad de la paciente o la pérdida del útero son problemas a tener en cuenta.

El tratamiento del mioma debe ir de menos invasivo  a más invasivo.

Tratamientos médicos

A veces los sangrados se pueden controlar con un anticonceptivo o con un DIU hormonal, pero estos tratamientos corrigen el sangrado pero no tratan el/los miomas.

El tratamiento con Acetato de Ulipristal (Esmya 5 mg), es muy eficaz para la reducción del sangrado y el dolor, puede reducir el tamaño del mioma y se puede pautar en modo continuo intermitente. Debería utilizarse como la primera opción en los miomas sintomáticos.

Tratamientos mínimamente invasivos

Embolización de miomas

Es un método muy eficaz, que no se recomienda en principio en mujeres que deseen embarazo, tiene el inconveniente del dolor la semana después del procedimiento y el riesgo del 15 % de quedarse sin regla.

HIFU

Es una técnica con amplia trayectoria, que ha demostrado su seguridad en pacientes que desean gestación. Se realiza desde el exterior, está guiada por ultrasonidos . Es una técnica no invasiva, que se realiza con sedación superficial. (Esta tecnología está disponible en la Clínica Santa Elena en Madrid y en Terrassa, Barcelona)

Miomectomía

Extirpación del mioma por medio de cirugía laparoscópica, histeroscópica o cirugía abierta.
Tiene los problemas propios de la cirugía, la tasa de recidiva de los miomas que se extirpan es de un 33%

Histerectomía

Es la extirpación completa del útero. Debe quedar reservada para los casos en los que no es posible ningún otro tratamiento.
Las pacientes sin útero tienen hasta 4 veces más frecuentemente incontinencia de orina y prolapsos genitales, no se ha estudiado suficientemente el efecto de la histerectomía sobre la sexualidad.

Tratamientos con radiofrecuencia vaginal

La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento mínimamente invasivo, alternativo a la cirugía que actúa directamente en el interior del mioma termocoagulando el tejido a través de una aguja muy fina que emite radiofrecuencia en su punta, de manera controlada en toda la superficie del mioma y sin dañar el músculo uterino. El mioma irá reduciendo su tamaño, en algunos casos hasta la completa desaparición por reabsorción.

Beneficios de la radiofrecuencia

  • Alternativa a la cirugía.
  • No requiere ingreso Hospitalario.
  • Evita riesgos quirúrgicos.
  • Posibilidad de tratar varios miomas en la misma intervención.
  • Sin agresión al resto del útero, ni al miometrio ni al endometrio (muy importante en las mujeres que desean tener hijos).
  • No supone baja médica.
  • La paciente puede viajar el mismo día de la intervención.
  • Rápida recuperación de la paciente.
  • Preserva la fertilidad.

La Radiofrecuencia por vía vaginal se hace con sedación y con control ecográfico-doppler en 3D, la paciente se va a su domicilio en unas horas y precisa analgesia suave durante unos días.

Tratamiento con HIFU

Ultrasonidos que sustituyen la cirugía en el tratamiento del mioma uterino

Clínica Santa Elena es el único Centro en la Comunidad de Madrid que cuenta con la tecnología HIFU, un sistema que permite, entre otros, el tratamiento de miomas

Muchas mujeres desarrollan miomas a lo largo de su vida. En algunos casos estos se estabilizan y únicamente debe hacerse un control periódico para observar su evolución. En otros casos, es necesario eliminar el mioma/s para evitar molestias a la paciente y preservar la función reproductiva.

¿Qué es HIFU?

El sistema HIFU (High Intensity Focused Ultrasound - Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad-) permite eliminar tumores sin necesidad de intervención quirúrgica

¿Cuándo está indicado HIFU?

Clínica Santa Elena recomienda el sistema HIFU para:

  • Tratamiento de miomas sintomáticos y miomas de entre dos y diez centímetros.
  • Cuando la conservación uterina es prioritaria para lograr un futuro reproductivo.
  • Adenomiosis, endometriosis y lesiones benignas mamarias.
  • Personas con rechazo a transfusiones.
  • Personas que no pueden ser intervenidas quirúrgicamente.

Algunas ventajas del HIFU

  • Técnica no invasiva, no produce cicatrices ni sangrado.
  • Se realiza en tiempo real y durante el tratamiento se evalúan simultáneamente los cambios que sufre el mioma a través de imágenes ecográficas.
  • Alta precisión para la ablación de miomas, preserva el resto de tejido sano del útero.
  • Alta el mismo día del tratamiento.
  • Regreso a la vida laboral y actividades cotidianas en 1-2 días.
  • Preserva la fertilidad y el útero.
  • Sin efectos secundarios.

¿Cómo funciona HIFU?

El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU - High Intensity Focused Ultrasound) permite la destrucción celular o necrosis de las células por elevación de la temperatura entre 55-100º C (ablación térmica).

La destrucción celular se produce muy selectivamente y con los transductores actuales el volumen de selección del foco puede llegar a ser de menos de 1x1x1 mm, por lo que se consigue que los tejidos sanos colindantes no queden afectados. 

Para mas información puede contactar al correo hifu@clinica-santa-elena.org .

Más información

Última modificación: 
20/09/2017

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